مكافحة التهاب الكبد الفيروسي في بنين: الأمم المتحدة في الصدارة

تعرّض بونيفاس (اسم مستعار)، وهو أب لستة أطفال ومقدّم رعاية في مستشفى سان جان دي ديو في تانغييتا، شمال غربي بنين على بعد حوالي 600 كيلومتر من كوتونو، لتجربة مؤلمة مع التهاب الكبد الفيروسي، وهو التهاب الكبد الناجم عن فيروس يمكن أن يكون قاتلاً.

في خلال عملية روتينية للتبرع بالدم، تم تشخيص إصابته بفيروس التهاب الكبد الوبائي. لم تظهر عليه أي أعراض، وبالتالي تفاجأ بنتيجة التشخيص. يتذكر قائلاً: "شعرت بالذهول والذعر والدهشة عندما سمعت النتيجة. بقيت صامتًا. كنت خائفًا".

لا يزال التهاب الكبد الفيروسي مجهولًا نسبيًا لعامة الناس، ويُعدّ مشكلة صحية عامة خطيرة في بنين، كما هو الحال في العديد من البلدان الأخرى. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، هناك خمسة أنواع من التهاب الكبد الفيروسي: A وB وC وD وE. يُعتبر النوعان B وC الأكثر خطورة، وقد أدّيا إلى وفاة عدد كبير من الأشخاص في بنين يوازي تقريبًا عدد ضحايا فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو الملاريا، إن لم يكن أكثر. يعود السبب إلى نقص الوعي بين السكان.

يتساءل بونيفاس حتى يومنا هذا: "إنه مرض خطير للغاية. لقد رأيت أشخاصًا يعانون منه ويموتون. أنا شخصياً لا أعرف كيف أصبت بالفيروس".

بونيفاس مثل الكثير من الناس الذين لا يدركون السلوكيات والحالات التي تؤدي إلى انتقال التهاب الكبد الفيروسي. وفقًا لبيانات وكالة بنين الوطنية لنقل الدم، فإن 1.4 مليون بنيني مصابون بالتهاب الكبد A أو B أو C، ما يعني أن واحدًا من كل سبعة مواطنين مصاب بالمرض من دون علمه.

بصرف النظر عن التهاب الكبد B، الذي يعرف عامة الناس أنه يمكن أن ينتقل عن طريق ممارسة الجنس من دون وقاية، فإن طرق انتقال الأنواع الأخرى مجهولة نسبيًا.

يقول اختصاصي أمراض الكبد والجهاز الهضمي في مستشفى سان جان دي ديو في تانغييتا الدكتور يولوج هوندونوجبو: "تختلف طرق انتقال العدوى باختلاف نوع الفيروس. فبالنسبة للنوعين الأكثر إثارة للقلق، B و C، اللذين من المحتمل أن يؤديا إلى أمراض أو مضاعفات مزمنة، هناك خطر كبير للانتقال الرأسي من الأم إلى الطفل. إضافة إلى ذلك، هناك ما نسميه التفشي الأفقي الذي قد يحدث في ظروف مختلفة: داخل الأسرة أو المجتمع من خلال الاتصال الوثيق بين الأشخاص المصابين بإصابات جلدية، أو أثناء الاتصال الجنسي من دون وقاية - ولهذا السبب نطلق على التهاب الكبد عدوى منقولة جنسيًا، أو من خلال الاتصال مع الدم المصاب، إما في المستشفيات أثناء الإجراءات الطبية (نقل الدم، والجراحة، وجلسات غسيل الكلى، والوخز بالإبر، ورعاية الأسنان)، أو عن طريق تشققات الجلد الناتجة عن الإجراءات غير الطبية (الوشوم، والثقوب، والختان غير الطبي، والندبات، وما إلى ذلك)".

مرض لا يزال من المحرمات

عندما علم بأنه مصاب بالفيروس، شعر بونيفاس بالعار.

يروي قائلًا: "كنت أخشى أن يهرب مني أصدقائي وأقاربي الذين لا يعرفون شيئًا عن هذا المرض. لم أكن أريد أن أعاني من التمييز وأن أعيش في الخزي. قررت أن أخبر زوجتي فقط، التي أتت نتيجة اختبارها سلبية".

كان على بونيفاس الخضوع لعلاج على مدى أشهر. بعد عشر سنوات، يعتبر نفسه محظوظًا لأنه تمكن من الوصول إلى علاج فعال أدى إلى استقرار حمله الفيروسي. لسوء الحظ، كثيرون ليسوا محظوظين مثله ولم يستعيدوا عافيتهم.

مرض صامت ومسألة صحية عامة خطيرة

عادة ما يكون التهاب الكبد مرضًا من دون أعراض، ويمكن أن يتطور بصمت قبل إجراء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخوف والمحرمات المصاحبة له غالبًا ما تدفع الشخص إلى إنكاره، الأمر الذي قد يؤدي بدوره إلى التشخيص المتأخر وتطور الالتهاب نحو مرض أكثر خطورة مثل سرطان الكبد.

يدرك جاك (اسم مستعار)، وسيط فيروس نقص المناعة البشرية لمنظمة غير حكومية، هذا الوضع جيدًا. ففي غضون عامين، فَقَد اثنين من أفراد عائلته المقربين بسبب التهاب الكبد الفيروسي.

"حدث ذلك في عام 2016. في مواجهة تدهور صحة أخي الأكبر، قررت نقله إلى المستشفى لإجراء الفحوص. كشف الاختبار عن وجود عدوى مزدوجة بفيروس التهاب الكبد B وC. كانت العوارض التي ظهرت عليه عبارة عن انتفاخ في المعدة واصفرار في العينين وألم. لم يكن العلاج ممكنًا في تانغويتا، حيث لم يكن هناك طبيب مختص بأمراض كبد. لذلك، كان علينا السفر لمسافة 60 كيلومترًا للوصول إلى بورجا، المدينة المجاورة. للأسف، كان الأوان قد فات بالفعل، وتوفي أخي بعد بضعة أيام، بعدما كان قد تنقل بين مستشفيات عدة وزار العديد من المعالجين التقليديين".

عندما توفي شقيقه الأكبر، الذي كان يبلغ من العمر 59 عامًا، تحمل جاك عقوبة مزدوجة. لقد عانى من الحزن، واضطر أيضًا إلى رعاية 19 طفلاً - أبناء أخيه الاثني عشر وأطفاله السبعة. كما لو أن المحنة لم تكن صعبة بما فيه الكفاية، فقد خسر بعد عامين أخته الصغرى التي كانت مصابة أيضًا بالتهاب الكبد C. يتذكر جاك بألم الكدمات التي أصابته من جراء قسوة المحن التي مرّ بها:

"لم يقتصر الأمر على الأوقات العصيبة التي مررت بها إثر فقداني شقيقي وشقيقتي، وإنما كان عليّ أيضًا أن أواجه مشاكل مالية".

في الواقع، تبعات التهاب الكبد الفيروسي لا تقتصر على الحداد والحزن فقط، وإنما يمكن أن يمثل أيضًا عبئًا اجتماعيًا واقتصاديًا كبيرًا جدًا للعديد من العائلات.

التشخيص المتأخر وما يترتب عليه من تكاليف العلاج الباهظة

يقول الدكتور هوندونوجبو: "من دون التشخيص المبكر، يمكن أن يكون علاج التهاب الكبد الفيروسي مكلفًا للغاية، لا سيما في المرحلة المتقدمة من تليف الكبد أو سرطان الكبد"، محذراً من التحديات المالية التي تواجهها العائلات عندما يتعين عليها تحمل تكلفة علاج التهاب الكبد.

يروي الدكتور هوندونوغبو: "في أحد يوم، وصفت مضادًا للفيروسات لمريض مصاب بالتهاب الكبد C. وعندما قلت له إنه سيحتاج إلى شراء ثلاثة علب من هذا العلاج، سعر كل واحدة منها 175000 فرنك أفريقي - حوالي 135 دولارًا أمريكيًا، صرخ بوجهي قائلًا إن الراتب الذي يتقاضاه مقابل ثلاثة أشهر من العمل لا يكفي حتى لشراء علبة واحدة. لقد تأثرت بشدة في ذلك اليوم".

احراز تقدم كبير في بنن بدعم من الأمم المتحدة

على الرغم من التحديات الكبيرة التي لا تزال قائمة، فقد تم إحراز تقدم كبير في بنين، لا سيما في مجال رعاية المرضى. في الوقت الحالي، لا تعالج الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد B المرضى، ولكنها تهدف إلى وقف تكاثر الفيروس من أجل تقليل مخاطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. إلا أنه يوجد لقاح فعال للغاية للوقاية من التهاب الكبد B.

يُعتبر التهاب الكبد في بنين من الأمراض ذات الأولوية وهو مدرج في الخطة الوطنية للتنمية الصحية 2018-2022. كما أنه من بين الأمراض التي يرصدها المجلس الوطني لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسل والملاريا والتهاب الكبد والأمراض المنقولة جنسيًا والأوبئة.

يقول الدكتور تيليسفور هوانسو، المستشار المسؤول عن مكافحة الإيدز والسل والتهاب الكبد والملاريا في المكتب التمثيلي لمنظمة الصحة العالمية في بنين "إن دعم الأمم المتحدة في مكافحة التهاب الكبد متعدد الأبعاد. إننا نسهم في تطوير نهج متكامل للوقاية من هذه العدوى ومكافحتها من خلال تطوير الوثائق المعيارية وبناء قدرات العاملين الصحيين".

مواصلة الجهود العالمية للقضاء على التهاب الكبد بحلول عام 2030

بسبب نقص المعلومات، فإن نسبة كبيرة من السكان في بنين تتجاهل المواقف الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفيروس التهاب الكبد. وعلى نحو مماثل، خوفًا من وصمة العار والتمييز، لا يتم تشخيص أعراض العديد من سكان بنن، والتي تكشف في بعض الحالات عن التهاب الكبد الفيروسي الذي أصبح للأسف متقدمًا للغاية بحيث لا يمكن علاجه.

ومع ذلك، يصرّ الدكتور هوندونوغبو:

"التهاب الكبد الفيروسي مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه، وفي حالة التهاب الكبد الوبائي C، هو قابل للشفاء".

يوفر اليوم العالمي لالتهاب الكبد هذا العام، وموضوعه "التهاب الكبد لا يمكن أن ينتظر"، فرصة للأمم المتحدة والحكومات لرفع مستوى الوعي بالتهاب الكبد باعتباره تهديدًا خطيرًا للصحة ولتعزيز التدابير لمكافحته. دعونا لا ننسى أن شخصًا يموت كل 30 ثانية بسبب التهاب الكبد الفيروسي، وهو وضع من المرجح أن يتفاقم بسبب أزمة كوفيد-19. هناك حاجة ماسة إلى تسريع وتيرة الاستثمار في الوقاية من التهاب الكبد والرعاية من أجل القضاء على المرض بحلول عام 2030.

كتبت القصة أيوفي أكوماتسري من منظمة الصحة العالمية، ويزايل أدكونو من مكتب المنسق المقيم للأمم المتحدة في بنين، وبدعم تحريري من مكتب التنسيق الإنمائي. لعرض الرسائل الرئيسة ومواد الحملة وصحائف الوقائع الخاصة بمنظمة الصحة العالمية لليوم العالمي لالتهاب الكبد 2021، انقر هنا.

لمعرفة المزيد حول عملنا في بنين، قم بزيارة: Benin.un.org. لمعرفة المزيد حول نتائج عملنا في هذا المجال ومجالات أخرى، يرجى الاطلاع على تقرير رئيسة مجموعة الأمم المتحدة للتنمية المستدامة حول مكتب التنسيق الإنمائي.