А что, если: мы положим конец практике «пасунг» в Индонезии
Как-то раз, будучи еще совсем маленькой, Хени Дви Виндарвати гуляла со своими родителями на улице когда к ним подошел незнакомец.
«Он подошел ко мне и ни с того ни с сего поцеловал меня в лоб. Я помню, что я даже не испугалась, потому что мои родители сами никак на это не отреагировали», – вспоминает она. Вместо того чтобы накричать на странного человека, ее родители не спеша подняли руки в приветствии и улыбнулись ему. Потом они объяснили ей, что этот человек просто психически нездоров, и он не хотел причинить ей вреда. «Чувство сострадания к уязвимым появилось у меня уже в очень раннем возрасте и помогло мне определиться с моим призванием на годы вперед».
Первый шок
Спустя годы этот интерес к психиатрии вдохновил ее на получение докторской степени в области ухода за психически больными людьми. Позже д-р Хени стала преподавателем в Университете Бравиджая в Восточной Яве. «Мои основные задачи – преподавать и заниматься исследованиями; оба направления очень важны, но мне продолжало казаться, что я должна сделать больше. Тогда я и узнала о практике "пасунг"».
«Пасунг» – это метод лечения людей с психическими расстройствами; «пациентов» заковывают в кандалы и содержат под домашним арестом из-за ошибочного представления о том, что они физически агрессивны или опасны. Некоторые считают, что душевнобольные так себя ведут, потому что в них вселились демоны. Под давлением семьи и общества больные вынуждены годами постоянно находиться прикованными цепями и деревянными колодками в изолированных помещениях. Они едят, пьют, мочатся и испражняются в одном месте. В Индонезии эта практика распространена до сих пор.
«Одним из первых людей в «пасунге», которых я увидела, был человек, которого посадили на цепь у дерева возле дома, тем временем его семья позволила их корове жить с ними под одной крышей. Так я осознала, что общество отказалось от этих людей, и моя задача – помочь им восстановить свои права», – рассказывает д-р Хени. По ее оценкам, в Восточной Яве насчитывается не менее 12 000 человек, содержащихся в «пасунге». Совместно с 38 районными отделами здравоохранения провинции ей удалось установить личности 4 000 из них. Большинство из них больны шизофренией.
«Тогда я поняла, – продолжает д-р Хени, – что освобождать людей из «пасунга» – это мое призвание».
Стучаться во все двери
Приняв твердое решение о своем призвании освобождать людей с психическими заболеваниями из «пасунга», д-р Хени собрала команду из своих коллег и студентов. Местные власти официально узаконили деятельность команды, чтобы те смогли сотрудничать с местными общественными деятелями, полицией и другими органами.
«Первый шаг – установить личности пациентов. Родственники сами часто прячут их от общества. А это значит – ходить по общинам и стучаться во все двери, пытаясь добыть информацию о пациентах. Мы работаем круглые сутки, и я очень благодарна, что моя команда, в которой почти одни женщины, очень предана этому делу».
Многие люди содержатся в «пасунге» годами, иногда даже десятилетиями. Самое длительное «лечение», с которым д-р Хени столкнулась за свою пратику – случай мужчины, который провел в кандалах 43 года. После этого случая она начала задумываться о жизни своих пациентов после освобождения из «пасунга». «Без дополнительной поддержки у этих пациентов нет шансов стать частью общества, особенно учитывая тот факт, что, помимо всего, они еще и повсеместно сталкиваются со стигмой», – считает она.
Чтобы иметь возможность оказывать пациентам регулярную поддержку, в 2016 году д-р Хени организовала ежегодный трехдневный лагерь психического здоровья. В течение этих трех дней, пациенты, вышедшие из «пасунга», их семьи и медицинские работники собираются вместе для оказания взаимной поддержки, в программу также входят обучающие курсы и игры. «После лагеря бывшие пациенты чувствуют себя более уверенно, – говорит д-р Хени, – а семья и медработники воочию убеждаются в том, что пациенты могут участвовать в социальной жизни так же, как и все остальные».
Слушать с открытым сердцем
Д-р Хени считает, что «пасунга» как такового в принципе бы не существовало, если бы услуги по оказанию психиатрической помощи были в широком доступе, а общество было бы хорошо информировано о психическом здоровье и проблемах с ним связанных. Хени непрерывно работает в этом направлении, выступая в том числе и за то, чтобы правительство сделало службы помощи душевнобольным более доступными для населения.
«Моя основная стратегия – выслушивать семью с открытым сердцем, – объясняет д-р Хени. – Так я узнала, что большинство семей не хотят заковывать своих родственников в кандалы, однако давление со стороны общества и отсутствие служб помощи психически больным не оставляет им выбора».
Д-р Хени и ее команда также дают семьям понять, что после выпуска их родственников из «пасунга», они не останутся один на один с проблемой – команда будет оказывать им необходимую поддержку по уходу за пациентом, а также помогать заново обучить его гигиене и подготовить к возвращению в общество.
«Мне кажется, что мой подход к руководству сформировался благодаря тому, что я женщина, – продолжает д-р Хени, – умение работать в команде и умение сопереживать для меня естественны, без этого мне бы не удалось освободить из "пасунга" 600 человек».
Несмотря на то, что «пасунг» уже запрещен законом, д-р Хени считает, что решение этой проблемы выходит за рамки задач полиции. «Дело здесь не только в соблюдении закона, – объясняет она, – но и в том, чтобы понять опасения и страхи семьи и убедить их в том, что пациент может жить полноценной жизнью».
Женщины у руля
«Мы должны сделать так, чтобы поддержкой психического здоровья наших детей мы начали заниматься еще со школы, пока не стало слишком поздно», – считает она.
Если бы д-р Хени отвечала за охрану психического здоровья в стране, то она в первую очередь сосредоточилась бы на образовании и профилактике. «Я бы добивалась того, чтобы больше женщин занимали руководящие должности в сфере здравоохранения, поскольку считаю, что их стиль руководства будет основан на целеустремленности, трудолюбии и доброте. Люди могли бы свободно говорить о психических проблемах, как и о любых других проблемах со здоровьем – без стигмы, без дискриминации, чувствуя, что им сочувствуют и сопереживают».
Будучи преподавателем университета, д-р Хени продвигает этот подход среди своих студентов. «Почти 90% моих студентов – женщины. Представьте себе мир, в котором все они станут лидерами и будут руководить, прислушиваясь и к разуму, и к сердцу. Это был бы более добрый, более гуманный и более справедливый мир, в котором таким явлениям, как «пасунг» просто не было бы места», – продолжает она.
Агентства ООН поддерживают работу индонезийского правительства и партнеров в области поддержки психического здоровья в Индонезии. Доктор Хени и ВОЗ в Индонезии совместно работают над несколькими проектами по охране психического здоровья, включая руководство по освобождению людей из «пасунга» и созданию системы поддержки их семей. Также ЮНИСЕФ и ЮНФПА в Индонезии ведут работу по поддержке психического здоровья молодых матерей и подростков, пострадавших от стихийных бедствий.
Автор статьи: Сукма Дви Андрина (Sukma Dwi Andrina), ВОЗ Индонезия. Редакционная поддержка: Пол ВанДеКарр (Paul VanDeCarr), Управление по координации деятельности в целях развития.
Вся информация и актуальные новости о работе ООН в Индонезии: Indonesia.UN.org.
Узнать больше о результатах нашей работы в этой и других областях вы можете из последнего Доклада Председателя Группы о работе УКР (на англ.языке)
