ООН на передовой борьбы с вирусным гепатитом в Бенине
Отец шестерых детей Бонифаций (имя изменено) работает младшим медбратом в больнице Сен-Жан-де-Дье в Тангиете на северо-западе Бенина, что примерно в 600 км от крупнейшего города страны Котону. Однажды во время добровольной сдачи крови у него обнаружили вирусный гепатит – воспаление печени, вызванное вирусом, которое может привести к летальному исходу.
У Бонифация в крови был обнаружен вирус гепатита С. У мужчины не было никаких симптомов, поэтому он был очень удивлен, когда узнал свой серологический статус. «Я был абсолютно растерян. Я сильно запаниковал, когда узнал результат: от испуга я не мог сказать ни слова», – вспоминает он.
Относительно неизвестный широкой общественности, вирусный гепатит является серьезной проблемой в Бенине, равно как и во многих других странах. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), существует пять типов вирусного гепатита: A, B, C, D и E. Однако наиболее опасными считаются типы B и C. В Бенине от этих двух типов вирусного гепатита в общем погибло столько же людей, – если даже не больше, – чем от ВИЧ/СПИДа или малярии. Причиной таких высоких показателей является главным образом недостаточная информированность населения.
Бонифаций до сих пор недоумевает как он мог заразиться: «Гепатит – очень серьезное заболевание. Я видел, как от него умирали люди. Я сам не понимаю, как так получилось, что я заразился этим вирусом».
Как и Бонифаций, многие люди не знают, как именно передается вирусный гепатит. По данным Национального агентства по переливанию крови Бенина, 1,4 миллиона бенинцев больны гепатитом типа А, В или С. Это означает, что каждый седьмой житель страны живет с этим заболеванием, не подозревая об этом.
Многие знают, что гепатит типа В, может передаваться при незащищенных сексуальных контактах, а вот способы передачи других типов вируса общественности относительно неизвестны.
«Способы передачи вируса различаются в зависимости от его типа, – обьясняет доктор Эуложе Хундонугбо, гепато-гастроэнтеролог из больницы Сен-Жан-де-Дье в Тангиэте. Для двух типов вируса, вызывающих наибольшее беспокойство (типов В и С, которые могут привести к хроническим заболеваниям или осложнениям), существует значительный риск вертикальной передачи от матери к ребенку. Кроме того, существует так называемая горизонтальная передача, которая может произойти при различных обстоятельствах: внутри семьи или общины при тесном контакте между людьми с повреждениями кожи или, например, во время незащищенного полового акта. Именно поэтому мы называем гепатит инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Также вирус может передаваться при контакте с инфицированной кровью, или в больницах во время проведения медицинских процедур: переливания крови, хирургических вмешательств, сеансов гемодиализа, иглоукалывания, стоматологических манипуляций. Не стоит забывать, что вирус может попасть в организм через поврежденные участки кожи при проведении немедицинских вмешательств, таких как татуировки, пирсинг, немедицинское обрезание, скарификация и других модификаций тела».
Болезнь, о которой не принято говорить
Когда Бонифаций узнал, что заразился, его охватил стыд.
«Я испугался, что мои друзья и родственники, которые ничего не знают об этой болезни, отвергнут меня. Я не хотел, чтобы на меня показывали пальцем, не хотел жить в стыде. Я решился рассказать об этом только своей жене, у которой тест на гепатит оказался отрицательным».
Бонифацию пришлось пройти несколько месяцев терпаии. Сейчас, спустя десять лет он считает, что ему очень повезло, что у него был доступ к эффективному лечению, которое помогло стабилизировать концентрацию вируса в его крови. Но, к сожалению, не у многих людей есть такая возможность.
«Безмолвная» болезнь и серьезная проблема для здравозранения
В большинстве случаев гепатит протекает бессимптомно. Болезнь может тихо прогрессировать до постановки диагноза. Кроме того, страх и табу, связанные с заболеванием, часто заставляют человека отрицать его наличие. А это, в свою очередь, приводит к поздней диагностике, за это время воспаление может развиться до более серьезных стадий и привести к раку печени.
Жак (имя изменено) работает консультантом-посредником по вопросам ВИЧ в одной из НПО. К сожалению, подобные ситуации ему хорошо знакомы. За два года из-за вирусного гепатита он потерял двоих близких ему людей.
«Это произошло в 2016 году. Самочувствие моего старшего брата резко ухудшилось, и я решил отвезти его в больницу на анализы. Анализ показал наличие двойной инфекции – гепатита В и С. Из симптомов были вздутие живота, сильные боли и пожелтевшие белки глаз. Пройти лечение в Тангиете было невозможно – там не было врача-гепатолога. Поэтому нам пришлось проехать 60 км, чтобы добраться до соседнего Порги. Но, к сожалению, было уже слишком поздно. Мой брат скончался через несколько дней после того, как он побывал в нескольких больницах и у нескольких традиционных терапевтов».
После смерти старшего брата, которому было 59 лет, Жаку пришлось вдвойне нелегко. К боли от утраты близкого человека прибавилась необходимость заботиться о 19 детях – помимо содержания собственных 7 детей, на его плечи легла забота о 12 детях старшего брата. Но судьба сочла, что это испытание было для Жака недостаточно тяжелым: два года спустя от гепатита С умерла его младшая сестра. Жак с болью вспоминает об этом трудном времени, полном лишений:
«Было трудно было не только психологически из-за боли от потери близких мне людей, трудности были и в финансовом плане».
Получается, что вирусный гепатит – это заболевание, которое не только причиняет боль и горе от потери, но и может повлечь за собой тяжелое социально-экономическое бремя для многих семей.
Чем позднее проводится диагностика, тем дороже становится лечение
«Несвоевременная диагностика заболевания как правило приводит к тому, что лечение гепатита становится очень дорогостоящим, особенно на поздних стадиях, когда болезнь уже переросла в цирроз или рак печени», – объясняет доктор Хаундонугбо, обращая внимание на финансовую сторону вопроса и проблемы, с которыми сталкиваются семьи, когда им приходится оплачивать расходы на лечение гепатита.
«Однажды на консультации я назначил противовирусные препараты пациенту с гепатитом С, – вспоминает доктор Хаундонугбо. Когда я сказал ему, что нужно будет купить три упаковки этого лекарства, каждая из которых стоит 175 000 франков КФА (примерно 135 долларов США или 10 000 рублей), он вскричал: "Зарплаты, которую я получаю за три месяца, не хватит даже на покупку одной такой упаковки!". В тот момент я испытал невероятное потрясение».
Значительный прогресс в Бенине благодаря поддержке ООН
Несмотря на сохраняющиеся проблемы, в Бенине смогли достигнуть значительный прогресс, особенно в области лечения пациентов с гепатитом. На сегодняшний день препараты, используемые для лечения пациентов с гепатитом В, не излечивают от вируса полностью. Они скорее направлены на остановку репликации вируса, тем самым снижая риск развития цирроза и рака печени. В то же время для профилактики гепатита существует очень эффективная вакцина.
В Бенине гепатит считается приоритетным заболеванием и включен в Национальный план развития здравоохранения на период с 2018 по 2022 год. Гепатит также входит в список заболеваний, контроль за которыми ведет Национальный совет по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом, малярией, гепатитом, ИППП и эпидемиями.
«ООН оказывает различные виды поддержки в борьбе с гепатитом. Мы способствуем развитию комплексного подхода к профилактике и борьбе с инфекцией, разрабатывая нормативные документы и помогая работникам здравоохранения наращивать потенциал», – говорит д-р Телесфор Уансу, советник по борьбе со СПИДом, туберкулезом, гепатитом и малярией из Представительства ВОЗ в Бенине.
Ликвидация гепатита к 2030 году
Из-за недостатка информации значительная часть населения Бенина не знает о ситуациях, которые могут привести к заражению вирусом гепатита. Кроме того, опасаясь стигмы и дискриминации, многие бенинцы, несмотря на имеющиеся симптомы, не обращаются за диагностикой. В итоге, у таких пациентов выявляют вирусный гепатит, который, к сожалению, находится на слишком поздней стадии, и не поддается лечению.
Доктор Хаундонугбо не устает повторять:
«Вирусный гепатит можно предотвратить, и он поддается лечению. А в случае гепатита С заболевание возможно излечить полностью».
«Гепатит не может ждать» – девиз Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2021 году. Мероприятие дает возможность Организации Объединенных Наций и правительствам сран проводить образовательные кампании с целью повысить осведомленность общественности о гепатите как о серьезной угрозе здоровью, а также продвигать меры по борьбе с заболеванием. Давайте не будем забывать, что каждые 30 секунд от вирусного гепатита и связанных с ним заболеваний умирает один человек и из-за кризиса, вызванного COVID-19, эти показатели могут ухудшиться. Для того, чтобы страны смогли ликвидировать гепатит к 2030 году, срочно необходимы ускоренные инвестиции в профилактику и лечение гепатита.
Авторы статьи: Айаови Акоматсри (Ayaovi Akomatsri), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), и Езаэлем Адукону (Yézaël Adoukonou), Канцелярия Постоянного координатора ООН в Бенине. Редакционная поддержка Управление по координации развития (УКР). Ключевыми послания ВОЗ, материалы кампании и информационные бюллетени по случаю Всемирного дня борьбы с гепатитом 2021 можно найти здесь.
Подробнее о нашей работе в Бенине читайте на сайте Benin.un.org.
Результаты нашей работы в этой и других областях читайте в последнем Докладе Председателя Группы о работе УКР (на англ.языке)
